MPDS预案24：妊娠/分娩/流产

预案24：妊娠/分娩/流产 孕晚期 6到9个月 24到40周 孕中期 4到5个月 13到23周 孕早期 0-3个月 0-12周 胎先露异常或脐带先露 从产道内首先能看到脐带、手、足、或臀部。 临产 初产妇足月产，阵痛间隙≤2分钟 经产妇足月产，阵痛间隙≤5分钟 产妇有压迫感或肚皮收紧 高危并发症 当地医疗主管需规定下列哪些情况是“高危并发症”，并授权，然后才可以使用此概念。高危并发症包括： 早产（24-36周） 多胎（≥24周） 凝血功能异常 服用了抗凝药 宫颈环扎术（缝针） 胎盘早剥 前置胎盘 女性割礼 其他情况（只有获得医疗主任的许可方可选择） 生命体征警告 如果在非常罕见的情况下，在经过确认的死胎或流产情况中，孕妇产下的婴儿出现任何生命体征（身体运动、哭泣或呼吸）,EMD应在关键问题1选择适当的死胎或流产选项，如果生产发生在另一个调派点之后，使用目标工具并连接至最合适的PAI路径，提供分娩指导和/或复苏指导（F-7）。 先兆流产 怀孕24周（胎儿可存活之前）内发生阴道出血，有时伴有腹部绞痛。这些症状表示有流产的可能。 流产 受孕后头6个月或24周内，娩出胎衣或妊娠产物（组织物）。 已经确认的死胎 在分娩或生产过程中的任何阶段通过医疗方式提前确认和预期的死胎（怀孕≥6个月/24周）。 产后出血 产后8周（含）内阴道血。 规则 1.如果处于孕晚期的孕妇昏迷，应让其平躺，并立即在其右侧屁股下垫一个枕头或类似物品。之后应在保持这一体位的情况下完成气道和CPR指导。 2.妊娠期内任何时候的腹痛/腹部绞痛都应被视为宫缩，除非证明是其他问题。 3.如果妊娠期患者的主诉没有涉及阴道出血、分娩、流产或破水，患者只说自己“不舒服”，应按预案26处理。 4.主诉为单纯产后出血的事件应使用预案21受理（胎盘已娩出，婴儿无并发症）。 5\.宫颈环扎术（缝针）或FGM（女性割礼）对分娩而言属于高危并发症，分娩时涉及这些情况的，应使用“需要调整体位的胎先露异常”路径处理。 6.若产后产妇或新生儿出现并发症，应立即结扎脐带（F-9）。 7\.娩出胎儿前已经确认死胎的情况应使用预案24和PAI F进行处理。娩出胎儿后，应使用PAI G-2进行指导。 注释 1.任何阻止或延迟分娩的行为都可能导致胎儿严重的脑损伤，甚至死亡。 2.如果胎儿的脐带、手、脚或臀部先出现在产道（胎先露异常）里，这就是一种可怕的院前紧急情况。通常婴儿只有在医院才可以存活（又见PAI“分娩”过程中的F-20“评估胎先露异常”)。

行指导。 注释 1.任何阻止或延迟分娩的行为都可能导致胎儿严重的脑损伤，甚至死亡。 2.如果胎儿的脐带、手、脚或臀部先出现在产道（胎先露异常）里，这就是一种可怕的院前紧急情况。通常婴儿只有在医院才可以存活（又见PAI“分娩”过程中的F-20“评估胎先露异常”)。 3\.宫颈环扎术（缝针）是在胎儿未发育成熟前为了阻止宫颈口扩张导致早产而做的手术。手术过程包括使用强韧的缝线保持松弛的宫颈口闭合，防止胚胎在流产危险期之前娩出。因为接受过此手术的孕妇必须在分娩前拆除缝线，所以对于这种情况的急救人员到达前处理应包括改变孕妇的体位，鼓励孕妇不要用力。 4.胎盘早剥是指胎盘从子宫脱落（通常在怀孕20周以后），造成怀孕后期出血的情况。大约有1%的孕妇会出现胎盘早剥的情况，这是导致孕妇及/或婴儿死亡的一个重要因素。 5\.前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，盖住了宫颈口，这可能会导致极其严重的出血。这种情况多发于妊娠32周以后，其表现是无痛性阴道出血，血色鲜红。大约有0.5% 的孕妇会出现这种情况。