MPDS预案21：出血/锐器伤

预案21：出血/锐器伤 危险的出血 腋窝 咯血（严重） 腹股沟 颈部 口、咽部手术后出血 便血（严重） 呕血（严重） 可能危险的出血 腹部 上臂 胸部 面部 大腿 未知部位 尿道（创伤性） 阴道（未怀孕） 阴道（产后） 呕血（轻微） 没有危险的出血 踝 腰背部 臀部 咯血（轻微） 指 足 前臂 手 小腿 口腔（非呕血/咳血） 鼻 阴茎（外出血） 便血（轻微） 头皮 趾 尿道/导尿管（非外伤） 腕 经导管出血 导管或引流管（不包括尿管、透析瘘管）被植入体腔或器官，目的是引流或注入液体或物质。包括（但不限于）中心导管、胃管、PICC管、胸腔引流管等。导管周围的伤口出血不是“经导管出血”。 规则 1.如果现场有BLS救护人员能立即转运患者，应立即转运，调度员不要延误。在严重的创伤事件中，如果碰到延误患者运送的情况，最好由在现场的BLS首先运送，再在途中交接给随后到达的急救响应人员。 2.当有明显骨折（断肢除外）或异物时，应避免对伤口进行直接压迫。 3.如果在某个事件的事件登记或关键问题询问阶段，明显发现患者由于严重肢体损伤而出现严重出血，应选择相关的DLS链接，以避免在取止血带时出现任何延误。如果没有成品（工厂生产的）止血带或临时止血材料，则应提供直接按压止血指导（事件推出X-5）。 4\.透析瘘管（用于透析的人工血管通路）的出血不是“经导管出血”。透析瘘管出血表现为外出血应马上进行直接压迫止血（见X-5）。 5.静脉曲张出血如不快速控制，则可能危及患者生命。出血点的大小、出血量的多少以及扩张的血管处的血压可导致快速失血。应通过直接按压进行积极地止血（事件退出X-5）。 6\.腹部和胸部的脏器膨出或外露应使用预案27受理。 7.主诉为单纯产后出血的事件应使用预案21受理（胎盘已娩出，婴儿无并发症）。 8\.剖宫产后不适合进行腹部按摩。除非其他条件使用，否则链接到X-1板块。 注释 1\.直接压迫止血可以控制大多数的外出血。这也是调度环境下的主要止血方法。 2.多数情况下，外出血不像其显示得那样严重。人们往往过于重视外出血，而忽视检查和治疗那些更为严重但不明显的损伤和症状。比如，没有实施简单的气道开放。 3.对于凝血疾病（如血友病）或使用抗凝剂（如华法林钠）的患者，止血有时非常困难。抗凝剂在停止治疗后可能仍有残留作用。 4.如果呕血、咯血、便血或阴道出血的出血量较大且血流不止或有血凝块时，应视为严重出血；如果这些情况是轻微出血，则最好描述为患者其他体液中混有血迹。

有实施简单的气道开放。 3.对于凝血疾病（如血友病）或使用抗凝剂（如华法林钠）的患者，止血有时非常困难。抗凝剂在停止治疗后可能仍有残留作用。 4.如果呕血、咯血、便血或阴道出血的出血量较大且血流不止或有血凝块时，应视为严重出血；如果这些情况是轻微出血，则最好描述为患者其他体液中混有血迹。 5.在严重出血的外伤性心跳骤停事件中，由辅助救援人员直接按住受伤部位，同时由主要救援人员实施CPR，可提高患者的存活率。